什么是输尿管畸形
文章分类:输尿管畸形 文章来源:大连金州男科医院     2011-06-04 09:06  

        大连金州男科医院专家提示您:输精管是连接附睾管和射精管的、成熟精子的排出通道,左右各一,每管长约40-50厘米,管壁较厚,肌层比较发达,而管腔细小.下面请看简要:
  (一)输尿管不发育 由于胚胎时输尿管芽未发育所致,同侧的肾也不发育,膀胱三角区发育不全或缺如。双侧者则不能存活,在尸解中发现。
  (二)双输尿管 胚胎4周时,在中肾管下端发育出一个输尿管芽,其近端形成输尿管,其远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏和集合管。如输尿管远端的分支为多支,则形成双肾盂或多肾盂。如分支过早则形成不完全性双输尿管或Y型输尿管。如中肾管的下端发生两个输尿管芽,与正常输尿管并行发育而成为完全性双输尿管,是泌尿系最常见畸形之一,其发生率各家报告不一,据一组尸解资料统计为1/147或0.68%,另一组为1/117或0.85%。女性略多于男性,比率为1.6∶1,单侧比双侧多6倍,左右侧均等。
  双输尿管各自引流其所属肾的尿液。但两肾常融合成一体,称为重肾,分为上肾段和下肾段两部,在肾的表面可见一浅沟为分界线,但其肾盂、输尿管及其血供各自分开。一般上肾段较小,时常仅有一个大肾盏,肾盂及其输尿管常并发积水和感染或发育不全和功能不良。下肾段常有两个以上的大肾盏,但亦可能有相反的情况。
  不完全性双输尿管呈Y型,即上部分裂成两支,而其下部在进入膀胱前合并为一支和只有一个开口,汇合点可发生于输尿管的任何部位。输尿管输尿管反流常发生于汇合点位于下1/3段的病例,反流引起的尿潴留是导致尿路感染的重要因素之一。
  完全性双输尿管则并行或交叉向下,来自下肾段的输尿管在进入膀胱前越过来自上肾段的输尿管,开口于膀胱内正常位置,而上肾段的输尿管则开口于其下内方,即所谓Weigert-Meyer定律,临床上很少见有相反情况的,虽然双输尿管都可有反流,但更多发生于下肾段。如有梗阻性病变时,几乎无例外的均影响上肾段。约10~15%重肾双输尿管合并其他泌尿系畸形,如输尿管异位开口,输尿管囊肿。
  双输尿管如无合并症一般毋需治疗,如并发感染而无形态及功能上的改变,可用药物治疗,如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者,则可采用输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重病变而丧失功能,则作半肾切除。
  (三)多输尿管 如在中肾管下端发育出三个输尿管芽,或两个中的一个早期分裂,即可形成完全性和部分性三输尿管。文献中收集有70例。亦可发生反流、梗阻等症状和体征。
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  输精管畸形的症状?
  大连金州男科专家说,输尿管畸形表现主要为点滴性尿失禁和尿路感染,若开口于精囊,可产生骶部疼痛和附睾炎的反复发作。静脉尿路造影和膀胱镜检查,以及逆行肾盂造影相结合的检查方法是诊断的主要方法。此外,排尿性膀胱尿道造影对开口于尿道者也有一定的诊断价值。早期病例,可能无症状,常在诊断重肾畸形时始被发现。明显症状主要是尿路梗阻,引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致肾积水和输尿管、丧失肾功能、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染。以下是其症状:
  1)睾丸部:是输精管的起始部,靠近睾丸后缘,最短,为精索静脉丛所包围;自附睾尾端,沿睾丸后缘上行至睾丸上端。
  2)精索部:介于睾丸上端和腹股沟管皮下环之间。输精管位于精索内各结构的后方,此段位于皮下,常为结扎输精管的部位。
  3)腹股沟部:位于腹股沟管内。
  4)盆部:为输精管在经过腹股沟后行于盆腔的部分,此段最长。它从腹股沟的腹侧环弯向内下,经输尿管末端前上方至膀胱底的后面。在此,两侧输精管逐渐接近,并均膨大成输精管壶腹。
  输精管壶腹的壁较输精管薄,内腔亦大,长约3-4厘米,最粗直径可达7-8毫米。在膀胱底部两侧的输精管壶腹在左右精囊间并列接近,壶腹的末端变细,在前列腺上缘与精囊的排出管汇合而成射精管。
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